爱肩,这是一件小事吗

时间:2019-01-08 浏览量: 来源:《中国家庭报》 作者:

?

?????“肩膀有点酸痛,没什么事,过几天就好了。”这是很多人的想法。殊不知,肩膀疼痛也会带来大麻烦。为提升公众对肩关节疾病的认知,改善肩痛疾病发病率高、认知度低、误区多、正确治疗率低的现状,中国肩肘运动医学专业委员会拟将每年11月定为“全国爱肩月”,并在每年11月的第一个星期五举办爱肩月患者教育活动。
??????80%的成年人曾被肩痛困扰
? ?? 北京某IT公司任技术部总监的王佳最近常感到肩膀酸痛、脖子很疼,一开始他以为是落枕,过几天就会好了。没想到快半个月了仍不见好转,无奈只能去医院就诊。
? ?? 经过诊断,医生表示,这应该是久坐不动的习惯导致的肩颈痛,建议他改变工作节奏,每隔1-2小时起身活动活动,尤其要注意头部、颈部、肩部的活动。
? ???据了解,慢性肩关节疼痛已成为继慢性头痛、慢性腰痛之后的第3大疼痛,约有80%的成年人都曾有过不同程度的肩痛经历。作为一种常见病,肩痛问题往往容易被忽视,大多数患者选择忍一忍就好了,常常延误治疗,导致病情加重。
? ?? ?肩关节是人体所有关节中运动范围最大而又最灵活的关节,同时也是损伤机会最多的关节。肩痛病人占骨科门诊的20%-30%。四川省自贡市第四人民医院骨科主任医师王荣诗表示,肩膀疼痛的患者多以中老年人居多,此外青少年、运动员等运动量较大的人群也属于高发人群。
?????“以疼止疼”会加重肩膀损伤
? ?? “感到肩痛后,应立刻去医院检查,因为肩痛还是肺癌的早期征兆之一。”王荣诗说。据国内一份6276例45岁以上门诊患者就诊调查,肩痛患者高达679例,占比10.9%。
? ?? 北京大学运动医学研究所所长敖英芳表示:“肩关节疾病的诊断跟外科治疗在我国展开的时间比较短,以前的骨科没有专门细分的肩关节医生,因此很多肩痛患者在骨科和疼痛科无法得到有效的治疗。”
? ?? 近年来,我国的运动医学事业发展较快,北医三院等很多医院开始细分出运动医学科室,与此同时,骨科也培养了更多的肩关节专科医生,对于肩关节疾病的诊断和治疗起到了推进作用。
? ?? 运动医学专家李劼若表示,肩痛患者的就医意识应该加强。
? ?? 肩袖损伤后,将肩膀抬过一定角度后,疼感会明显减轻,甚至不疼,所以许多患者陷入误区,认为可以“以疼止疼”。发生肩痛后,过度运动拉伸,认为抻过去就不疼了,导致肩袖撕裂加重。
? ???“当肩袖撕裂越来越大,肩关节无力感越来越严重,最后只能采取手术治疗。普及肩部疾病知识,让更多患者了解常见的肩部疾病,可保护肩袖,防止病情加重。”李劼若说。????????????????????????????????
?????肩膀痛不等于肩周炎
? ?? 58岁的陈大妈的右侧肩膀已经痛了1个多月,右侧胳膊上举困难,尤其在晚上疼痛明显,有时半夜会痛醒。她曾在当地诊所就诊,医生诊断为“肩周炎”,除了吃药、推拿,医生让她在家进行爬墙、吊环等锻炼。结果每次锻炼后,疼痛不但未见好转,反而加重,甚至连穿衣洗澡都困难。陈大妈又到当地的大医院就诊,被确诊为右肩袖损伤,而不是肩周炎。
? ?? “其实肩周炎的发病率并不高,仅占肩痛患者的5%左右,由于对其了解不够,很容易被误诊。”王荣诗说,真正的肩周炎患者并不多,大部分出现肩膀疼痛感的人多是骨关节炎、肱二头肌肌腱炎、肩肌劳损等疾病,每一种疾病有着不同的治疗方法和康复锻炼方法。
? ?? 北京大学人民医院创伤骨科主任姜保国指出,8成肩膀疾病都被当成肩周炎而误诊了。临床中,肩膀疼痛最常见的病症还包括肩峰撞击综合征、肩袖损伤等,其中肩峰撞击综合征占到门诊肩痛患者40%,而这两种肩部疾病也恰恰常被当成是肩周炎而误诊的疾病。老百姓传统意义上说的肩周炎应该是“冻结肩”,也叫凝肩。由于在50岁以上多发,也俗称“五十肩”。
? ?? 专家指出,真正的原发性肩周炎(凝肩)是可能自愈的,患者平时做一些爬墙、钟摆运动等锻炼,再辅助服用或外用消炎药,一年左右会自愈。如果长时间不见好转,那很可能得的不是肩周炎。
??????肩袖损伤有个简单判断方法
? ?? 据一项研究发现,60岁以上由于肩痛就诊的老年人中,肩袖损伤的比例高达60%,其发病率远远高于肩周炎。肩袖损伤才是主发的肩关节疾病。
? ?? 暨南大学附属第一医院运动医学中心郑小飞主任指出,肩痛是一个老年性疾病,而肩袖损伤是肩痛的头号杀手。在60岁以上的老年人群中,肩袖疾病发病率直线上升,大大影响老年人的生活质量。但由于肩周炎的概念深入人心,一般患者在肩痛时通常会采用针灸、贴膏药等治疗方法,延误治疗。
? ???专家指出,肩周炎与肩袖损伤最大不同在于,湿寒入体会引起肩周炎,患病初期会喜温怕冷。但是,肩周炎是一种自限性疾病,不经过治疗,经过数月或一年以上时间后,多数病人疼痛可消失,关节功能可恢复。而肩袖损伤需要进行手术缝合肩袖,不缝合是不能愈合的,而且还会进一步加重。目前采用关节镜微创治疗,创伤非常小,恢复也快。
? ?? 要区分肩袖撕裂和肩周炎有个很方便的检查方法——抬胳膊。北京大学人民医院骨科学科带头人姜保国表示,患肩袖损伤的人一开始胳膊是可以抬上去的,当胳膊和身体的角度在60度至120度时,患者会感觉到疼,超过120度时就不疼了。除非是撕裂的程度特别大,患者才会抬不起胳膊,而患肩周炎的人,胳膊抬不起来,越往上抬越疼。
??????肩痛可能是其他疾病的信号
? ???“骨科门诊接诊过一名50岁的中年妇女,患者自述右肩膀非常痛,痛得晚上睡不着觉,后来去做针灸理疗,结果肩膀肿得很厉害,皮肤都烂了。到医院就诊才发现延误了病情。”王荣诗说,经诊断这名患者并不是简单的肩痛,而是患了恶性肿瘤,“由于延误了最佳治疗时间,最后只能将右肢切除,太可惜了。”
? ???“上个月,我接诊的一名48岁的男性患者,开始也认为自己的肩膀疼痛就是肩周炎,拖了两个多月才来医院就诊,最终确诊是骨髓瘤,我们立即为他办理了住院手续进行化疗。”王荣诗说,像这样的患者在门诊中经常遇到。
? ???“很多肩关节疼痛是由于肩膀本身的原因引起的,还有一些原发性的肩部肿瘤,虽然发病率比较少见,但因容易被误诊,必须高度警惕。”王荣诗说,疼痛是人体自身的保护机制,除了肩关节以外的因素,有一些颈椎病、胆囊炎、冠心病,甚至癌症也可以引起肩膀疼痛,“比如肺癌发展到一定阶段的时候,就会引起背部神经的疼痛。
? ???此外,有一些食道疾病,如胃溃疡和胰脏溃疡等,也可能引发肩膀疼痛,其主要也是右肩部位。呼吸道感染也有可能引发肩膀疼痛,通常还伴有细菌感染,扁桃体发炎等。再有,肝脏的位置比肋骨低,如果由于受到某种刺激,比如肝脓肿,导致肝脏疼痛,就会通过右侧肩胛骨表现出来,也就导致右侧的肩膀疼,还会伴有发烧、流感、腹泻、黄疸的症状。
? ???因此,肩痛超过3个月一定要去正规医院进行诊断治疗,以免延误病情,导致严重问题。
?????保护肩膀,要从日常做起
? ???“导致肩膀疼痛的原因非常多,也很复杂,一般老百姓或许并不了解,甚至一些医生也不清楚,这需要在肩痛疾病的诊断治疗方面加大科普宣传,对社区医生、全科医生、骨科医生,甚至内科医生开展综合提高科普知识,同时治疗的思维不要被局限化了。”王荣诗认为,面对目前的肩痛疾病,仍存在认知度低、误区多等问题。
? ???容易被忽略的肩膀,在日常生活中该如何加强保护呢?
? ???王荣诗说:“现在人们的生活压力很大,建议不要让肩部承担过度的重担,这样会引起外伤。此外,在日常运动锻炼时,肩膀部位的运动不要突然超过活动范围,这样有可能引起肩关节的损伤。同时,要注意预防意外情况的发生,最好防止摔倒时用手撑地。”
? ???专家指出,在健身锻炼中,预防损伤比治疗更重要。在开始正式运动前要做一下“热身”活动,即缓慢、有控制地做上臂旋转动作,可以帮助拉伸和锻炼肩袖肌肉,能有效预防肩袖损伤。在运动中,要关注自身,即有意识地“感受”自己的肩部反应,一旦有疼痛和其他不良感觉,应引起注意并停止运动,然后采取必要的保护措施或早期进行治疗。在健身房的运动中,要注意训练不要过度,例如,练完胸大肌和背阔肌后,不宜再对肩部进行大强度训练。
? ???一旦出现肩痛,应注意休息、停止运动、并改变运动方式,尽量不要把手举过头顶。在肩痛初期,肩袖损伤可能还只是个“小洞”,可遵医嘱使用消炎镇痛药、外用药,或在肩峰下间隙进行封闭注射治疗。如果保守治疗3-6个月,病情没有明显缓解甚至加重,则应考虑手术治疗。

文章转自中国家庭报11月15日(第315期)

急救电话:0813-120??预约电话:0813-2401126、0813-2401026

医院地址:四川省自贡市自流井区檀木林街19号??备案号:蜀ICP备13006683号
投诉电话:0813-2300337 急救电话:0813-120 咨询电话:0813-2201968 0813-8206391(汇东医院)

Copyright ? 2002-2019年 四川省自贡市第四人民医院 自贡市急救中心 四川卫生康复职业学院附属医院 All Rights Reserved